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老年人常见呼吸道疾病的特点和应对措施【疾病与饮食】

发布时间:2019-08-19 17:25:47 阅读: 来源:暖手宝厂家

在初春寒冷季节里,老年人一旦起居不慎或饮食不节,极易发生呼吸道疾病,本报特约专家根据自己多年的临床经验介绍——

特约专家、广东省连州市北湖医院副主任医师 陈金伟

老年人常见的呼吸道疾病有慢性阻塞性肺病、肺炎和睡眠呼吸暂停综合征,在初春寒冷和节假日起居不慎、饮食不节时尤其容易发生或加重。笔者根据多年临床经验,就老年人上述常见呼吸道疾病的特点和对策介绍如下,供老年朋友参考。

一、慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病是一种具有不完全可逆性,以气流受限为特征的肺部疾病,呈进行性发展。病因有吸烟、空气污秽等。随着年龄的增长,老年人更易患慢性阻塞性肺病,患慢性阻塞性肺病后症状更严重更复杂。

临床特点:1.呼吸困难更突出,日常活动受限制,严重时患者轻度活动即可引起胸闷、气促发作。2.机体反应差,缺乏典型症状甚至典型症状消失(如在伴有感染时体温不升或不高,白细胞数不增加,咳嗽不剧烈,急不明显),但患者右面色灰紫,肺部有罗音且密集,或伴呼吸音减弱、精神萎靡嗜睡、食欲不振和胸闷等。3.由于气道屏障和免疫功能减退,故易反复感染,且并发症(如呼吸、心力衰竭)较多。

应对方法:1.初春不宜过早起床锻炼,运动量不宜过度,以不感明显气急、心悸为宜,可自数呼吸每分钟不超过23次,心率不超过100次。2.如果出现低热、鼻塞或流涕、咽痛或轻咳、精神不振、食欲差等症状应立即到医院就诊,以便早诊断早治疗,将感染控制在萌芽状态。3.一旦出现紫绀、呼吸困难、双脚浮肿等症状,大多数为并发呼吸、心力衰竭,应立即到医院治疗。

预防措施:去除上述病因,平时呼吸操增强肺功能,防止复发。

二、老年肺炎 老年肺炎是老年人的常见病,在老年人直接死亡原因中占重要地位。老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退,而免疫功能减退是老年人肺炎发病率、病死率高的重要原因之一。有统计资料显示,每100例老年人肺炎死亡率无基础疾病(如糖尿病、高血压以及营养不良等) 者6.5%,有基础疾病者为13.3%。

临床特点:1.多无发热、咳痰等典型症状,有症状者仅占35%。2.首发症状为气急、呼吸困难者占56%,或有意识障碍、嗜睡、脱水和食欲减退等,无症状者占10%。化验可有白细胞升高或不高(但多数有核左移);C反应蛋白阳性;血沉增快;动脉血氧分压下降(合并慢性阻塞性肺病时有低氧血症和二氧化碳升高);X胸片支气管肺炎表现者多见;易发生水、电解质、酸碱平衡失调和多脏器功能衰竭,死亡率高。

应对方法:1.当无发热但出现咳嗽、咳痰、自服感冒药3天未见效时即到医院就诊,并同意医生做血常规和拍胸部X线片确诊。2.有少数患者并无发热、咳嗽咳痰症状,而突然出现气急、嗜睡、神智模糊、食欲感退和口干(为脱水或伴有糖尿病)等症状,为有基础疾病的肺炎表现,病情严重,应急送医院抢救。

预防措施:增强体质,防止感冒。

三、睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停综合征是老年人常见的一种呼吸节律障碍性疾病,是指患者在夜间7个小时的睡眠中出现呼吸暂停和低通气反复发作 30次以上,或呼吸紊乱指数≥5次/小时。其发病原因为呼吸中枢调节异常、上呼吸道阻塞,或两者同时存在。我国睡眠呼吸暂停综合征的患病率为3.4%,被认为是高血压、冠心病、脑卒中(俗称“中风”)的独立危险因素,与夜间猝死关系密切。

临床特点:由于本病引起通气障碍和低氧血症,故可出现嗜睡、头痛、认知障碍、血压升高和心律失常等症状,严重者甚至发生胸闷、气紧、心绞痛、心肌梗塞、呼吸衰竭、脑缺血缺氧以及脑卒中发作等,致残甚至危及生命。

应对方法:1.平时有夜醒迹象者,可嘱家人观察自已熟睡时有无呼吸暂停或打鼻鼾,一旦发现有此症状,应尽早到医院就诊。2.当夜间出现从睡眠中惊醒,并伴有头晕、头痛、认识障碍、浑身无力时,应视为睡眠呼吸暂停综合征曾发作,可端坐休息,睡时垫高枕头,以使上半身与床铺成15度左右,减轻心肺积血,使呼吸顺畅。3.如果睡眠中出现胸痛、气急、神智不清、肢体麻木或不能活动时,大多数为心绞痛、心肌梗塞、呼吸衰竭、脑缺血缺氧、中风发作,应立即由家人争分夺秒地急送医院抢救。

预防措施:观察有无呼吸暂停发作,并积极治疗基础疾病。

"老年人常见呼吸道疾病的特点和应对措施"

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